Решение о вводе государственного регулировании цен на лекарственные средства в Казахстане вызвало волну оптимизма. Ведь проблема постоянно дорожающих препаратов знакома практически каждому. А девальвация 2015 года вообще стала «спусковым крючком» - стоимость лекарств начала расти не на проценты, а на десятки процентов. Причем сказать, какова здесь доля объективных причин, т.е. обесценивания тенге, а какова – субъективных, т.е. банального увеличения маржи посредников, никто не в состоянии.

Фармацевтический рынок стал одним из наиболее непрозрачных и непредсказуемым. Предсказуема в нем только одна тенденция – постоянное подорожание.

Многолетние попытки навести порядок на рынке успехом не увенчались, в том числе и создание государственного посредника «СК-Фармация». Деятельности этой конторы вынес диагноз в начале года сам Глава государства: «Фармацией» называется единый дистрибьютор, которому государственные деньги даются. И он распределяет заказы на закуп. Это стало мафией там. Они не дают возможность строить даже фармацевтические фабрики».

Президент поручил сменить руководство госкомпании и ввести госрегулирование цен на лекарства. С первой задачей правительство справилось быстро – на руководящих постах уже новые лица. А вот со второй будет куда сложнее, несмотря на бодрые заверения чиновников.

На самом деле госрегулирование цен – не панацея. Эта история в Казахстане далеко не нова. Еще в 2013 году глава Агентства по защите конкуренции Болатбек Куандыков заявил о необходимости госрегулирования и назвал несколько причин. Во-первых, избыток посредников между производителями лекарственных средств и розничными продавцами. Во-вторых, отсутствие в законодательстве понятия и четких критериев определения взаимозаменяемости лекарственных средств. В-третьих, неразвитость фармацевтического рынка в сельской местности. В-четвертых, необоснованное завышение цен при оптовой и розничной реализации лекарственных средств.

Эта позиция была поддержана многими ведомствами, но до конкретных дел так и не дошло. Сейчас и самого Агентства по защите конкуренции уже не существует. Реалии таковы, что в Казахстане проще реорганизовать или упразднить госорган, чем посягнуть на большие финансовые потоки.

В 2016 году объем продаж лекарств в республике составил 1,5 миллиарда долларов. Из них 1 миллиард прошел через розничные сети и 0,5 миллиарда – через больницы и «СК Фармация». В целом за год продажи снизились на 18% в долларовом исчислении. Но в тенге размер рынка, напротив, подскочил. По сути, фармацевтический рынок является одним из немногих в стране, который показывает и будет показывать устойчивый рост: население растет, люди болеют не реже, выписываемые им препараты становятся все дороже.

Поэтому понятно, что любые попытки сделать этот рынок более конкурентным и прозрачным обречены на ожесточенное сопротивление.

Начать придется с внесения изменений в законодательство, чтобы наделить минздрав или другой госорган полномочиями по регулированию розничных цен на лекарства. А чтобы эти полномочия не остались на бумаге, необходима будет система контроля, основанная на том, чтобы отслеживать весь путь лекарств от производителя до конечного потребителя.

В этой работе есть много «подводных камней». Компании, работающие на фармацевтическом рынке, постараются, чтобы регулирование охватывало как можно меньший перечень лекарств, и чтобы цены фиксировались не жестко, а по плавающим ограничителям. Аналогичный опыт был у нас с госрегулированием розничных цен на нефтепродукты. Оно было совершенно непрозрачным и непонятным, что в результате привело к его ликвидации.

С госрегулированием цен на лекарства будет та же песня. Ждать легкой победы тут не приходится. Тем не менее, контроль за ценообразованием – жизненная необходимость. Ведь рынок лекарств – особенный, на нем потребитель является слабой стороной, поскольку здесь не действует правило – «не нравится - не бери». Покупать медпрепараты приходится в любом случае, чтобы сохранить здоровье и жизнь.

В развитых странах только в США государство не вмешивается в ценообразование на лекарственные средства, да и то там все чаще задумываются об использование опыта ЕС, где государство использует различные форматы влияния на фармацевтических рынок, чтобы защитить потребителей.

В Казахстане лекарства долгое время были приравнены к обычным товарам, а аптеки – к ларькам по продаже жвачки и лимонада. Это и привело к созданию того, что сейчас называют «мафией». Бизнес на здоровье должен вестись по цивилизованным правилам. Но наскоком эту проблему не решить, так что оптимизм минздрава выглядит наигранным.