26 апреля текущего года в конференц-зале Центральной городской клинической больницы состоялось совещание с участием Управления здравоохранения г.Алматы и медицинских организации негосударственного сектора по вопросам внедрения Обязательного социального медицинского страхования.

На встрече с представителями частных клиник прозвучали актуальные вопросы касательно внедрения системы обязательного социального медицинского страхования в Казахстане. С презентацией «Роль и место негосударственного сектора в системе обязательного социального медицинского страхования» выступил спикер Республиканского штаба по информационно-разъяснительной работе Куралбай КУРАКБАЕВ. По словам К.Куракбаева, пациент будет вправе выбрать любую обслуживающую клинику:

– В системе страховой медицины каждый пациент получает право на медицинскую помощь в любой по выбору клинике – государственной или частной. Все оказанные услуги, начиная с приема врача и проведения обследований или дорогостоящих операций в рамках пакета ОСМС будут оплачиваться Фондом обязательного социального медицинского страхования (за счет поступающих отчислений – Ред.). Фонд будет вести строгий отбор медицинских организаций. Каждая клиника, независимо от формы собственности, как государственной, так и частной, будет заинтересована в оказании высококвалифицированной медицинской помощи пациентам.

При этом, по словам спикера, узнать о перечне медицинских организаций, заключивших договор с Фондом медстрахования, можно будет на официальном сайте Фонда медстрахования.

Руководитель Управления здравоохранения города Валихан АХМЕТОВ в своем докладе «Подготовительные меры к введению ОСМС в Алматы» отметил необходимость оперативного информирования населения:

–Учитывая, что город Алматы является крупным мегаполисом, также количество мигрирующего населения, информационно-разъяснительная работа по городу проводится с помощью сотрудников ЦОН, Миграционной службой Департамента внутренних дел по городу Алматы и Департаментом государственных доходов, через СМИ, социальные сети. Мы сделали особый акцент на информированность населения, буклеты и информационные материалы по ОСМС каждый житель города сможет получить в своих поликлиниках, в метро, крупных развлекательно-торговых местах, ознакомиться на официальных сайтах. Все службы сегодня оперативно реагируют на обращения. Ни один житель города не останется без оказания медицинской помощи, все станут участниками системы медстрахования.

Напомним, уже с 1 июля 2017 года работодатели начнут ежемесячно осуществлять страховые отчисления в Фонд: сначала в размере 2% от фонда оплаты труда работников, в 2018 г. – 3%, в 2019 г.– 4%, в 2020 г.– 5%. Кроме того, от заработной платы работника с 2019 г. будет отчисляться ежемесячно 1%, а с 2020 г. – 2%.

Как же узнать, платит ли взносы работодатель? По информации спикеров, получить информацию от Фонда медстрахования о поступлениях страховых взносов можно будет на личную электронную почту, либо направив официальный запрос в Фонд с указанием личных данных, либо обратившись в поликлинику по месту прикрепления. Согласно законодательству, работодатель обязан ежемесячно не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным, представлять сведения работникам, за которых уплачиваются отчисления или взносы.

При этом, многих волнует вопрос: предусмотрен ли возврат выплаченных отчислений работодателям или физическим лицам, при необращении в медицинские организации в течение года? Как пояснили представители Управления здравоохранения: нет, возврат средств не предусмотрен, выплаченные отчисления не возвращаются. Уплаченные средства пойдут на оплату медпомощи тем застрахованным гражданам, кто заболел и обратились в этот период за медицинской помощью.

Льготы по списку

В свою очередь, руководитель Департамента Комитета оплаты медицинских услуг Сабит КУРАЛБЕК напомнил о гражданах, имеющих льготы в системе страховой медицины:

– Если по объективным причинам горожанин не может осуществлять трудовую деятельность, за него взносы в ФОСМС осуществляет государство. Самозанятый горожанин или работодатель регулярно делает отчисления в Фонд. Хочу напомнить, что в экстренных случаях медицинская помощь при социально-значимых заболеваниях, как и ранее, будет оказана бесплатно, то есть в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.

С.Куралбек перечислил 14 категорий льготников, это: дети; лица, зарегистрированные в качестве безработных; неработающие беременные женщины; неработающие лица, фактически воспитывающие детей до достижения ими возраста трех лет; лица, находящиеся в отпусках в связи с рождением ребенка детей, усыновлением (удочерением) новорожденного ребенка, по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет; неработающие, осуществляющие уход за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет; получатели пенсионных выплат, в том числе инвалиды и участники Великой Отечественной войны; лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях уголовно-исполнительной системы (за исключением учреждений минимальной безопасности); содержащиеся в следственных изоляторах; неработающие оралманы; многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алқа», «Күмісалқа» или получившие ранее звание «Мать-героиня», а также награжденные орденами «Материнская слава» I и II степени; инвалиды; обучающиеся по очной форме обучения в организациях среднего, технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования; завершившие обучение по очной форме обучения в организациях среднего, технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования в течение трех календарных месяцев, следующих за месяцем, в котором завершено обучение.

При этом, отвечая на вопрос корреспондента портала «Rezonans.kz», пресс-секретарь Управления здравоохранения г.Алматы Лейла АХМЕТОВА отметила, что дети остаются льготниками вплоть до достижения ими совершеннолетия: «От взносов в ФСМС освобождены дети до 18 лет, студенты вузов и учащиеся организаций технического и профессионального образования очной формы до завершения учебы».

Контакты:
Управление здравоохранения г.Алматы www.almatyzdrav.kz
Ассоциация клиник Алматы - www.almaty-hospitals.kz
Фонда социального медицинского страхования - www.fms.kz
Официальный портал медицинских услуг в г.Алматы www.almatymed.kz.
Также каждый горожанин сможет получить ответы на все волнующие вопросы в Call–центре по телефону 3000-103.

P.S.: 28 апреля в 11.00 ч. в новом корпусе Городской поликлиники №11 пройдет День открытых дверей с участием казахстанских звезд, в рамках кампании прикрепления населения к поликлиникам: «Прикрепись к поликлинике – определи свой статус в системе ОСМС!».

Участие в акции примут известные актеры: Байкенже Бельбаев, Ерболат Тогузаков, Жайдарбек Кунгужинов, Толепберген Байсакалов, Ерлан Толеутай. Участники акции посетят поликлинику, проверят свое прикрепление, ознакомятся с системой обязательного медицинского страхования, расскажут о новых творческих проектах. Организаторы: Управление здравоохранения г.Алматы совместно с пресс-службой АО «Казахфильм» им. Ш.Айманова.

Приглашаются жители Жетысуского района Алматы. Адрес проведения: мкр. Айнабулак, ул. Жумабаева 87, угол ул. Макатаева.