Казахстан занимает деньги у Международного Банка Реконструкции и Развития на реализацию проекта социального медицинского страхования. Сумма займа составляет 80 миллионов долларов на 15 лет под 2,3 процента. Помогут ли эти средства казахстанской медицине или только увеличат бюджетные долги республики, пытались выяснить в минувшую среду народные избранники на пленарном заседании Мажилиса.

ЗА ЗАЕМ ОТВЕТИШЬ!

Как указано в документах, данный проект направлен на повышение доступности, качества и экономической эффективности системы оказания услуг здравоохранения. А так же - на снижение финансовых рисков для населения, вызываемых серьезными проблемами со здоровьем. В рамках проекта предусматривается, в частности, поддержка внедрения национальной системы социального медицинского страхования и укрепление системы оказания медицинской помощи для поддержки.

Выслушав доклад министра здравоохранения Елжана БИРТАНОВА, мажилисмены слегка озадачились. Депутат Аманжен ЖАМАЛОВ нескромного напомнил,что долги, это деньги, которые берут чужие и на время, а отдают – свои и навсегда. То есть практика привлечения международных займов, по различным отраслям не нова, но необходимо всегда помнить, что это возвратные средства, за которые,  в конечно итоге, расплачивается госбюджет.

– Скажите, пожалуйста, проводится  ли вами оценка эффективности реализации ранее ратифицированных займов? – поинтересовался он у представителей Правительства. - И каковы индикаторы эффективности по данному рассматриваемому займу?

Вице-министр национальной экономики Мадина АБЫЛКАСЫМОВА утешила депутата тем, что данный заем не первый и, скорее всего, не последний.

-  В данном случае мы говорим об институциональном займе, - отметила она. - Здесь мониторинг будет вестись, как по текущим расходам бюджета и оценка так же будет проводиться в соответствии с бюджетным законодательством.

Вице-министр заверила, что по всем проектам установлены целевые индикаторы, и проводится анализ их результативности. Нынешний – не исключение. Они имеет 19 показателей результатов по задачам и пять ключевых целевых индикаторов. В этом списке - увеличение доли финансирования на оказание скорой медицинской помощи, увеличение дли плановых амбулаторных операций, оказание услуг в стационаре и, что самое главное, функционирование Фонда обязательного социального страхования.   

Депутата ответ устроил, спикера палаты Нурлана НИГМАТУЛЛИНА _ тоже. Он отметил важно вопроса. А еще, что за занятые деньги придется отвечать.

- В связи с изменением конституционных норм, теперь полную ответственность за это несет Правительство,  - неделикатно напомнил он. – Это я так, к сведению.

ПОД ШТАНДАРТОМ СТАНДАРТА

Мажилисмен Сергей СИМОНОВ уточнил, что на деньги займа    запланировано усиление скорой и неотложной медицинской помощи.

- Средства будут направлены на эти цели, - согласился он. - Но хотелось бы услышать, что конкретно намечает Министерство здравоохранения в этом направлении, с помощью данного займа? И подскажите более конкретные цифры, которые заложены на это.

Цифры министр здравоохранения Елжан БИРТАНОВ уточнить не смог. Но пообещал на выделенные деньги внедрить в Казахстане международные стандарты Скорой Неотложной Медицинской помощи. Кроме того, по его словам, предполагается усиление материально-технического оснащения национального координационного центра экстренной медицинской помощи на базе республиканского центра санитарной авиации.

- Сегодня у нас много служб оказывает скорую помощь, - заявил Биртанов. - Это региональные службы СМП, трассовые медико-спасательные пункты, а так же медико-спасательные службы МВД. При этом интеграция очень слабая. Поэтому предполагается создать постоянно действующий круглосуточный координационный центр, который будет в режиме он-лайн отслеживать всю медицинскую помощь, при экстренных ситуациях.  

Спикер палаты согласился, что такой центр необходим. Но, по его мнению, стоит, прежде всего, позаботиться о том, чтобы помощь прибывала к пациенту вовремя.

- Когда мы говорим – реформирование служб медицинской скорой помощи по  международным стандартам, - объяснил Ниглатуллин, - это в первую очередь время прибытия к пациенту, время оказания первой медицинской помощи, время доставки больного в стационар. Это техническое оснащение, модернизация станций СМП и диспетчерских служб по современным стандартам, системой GPS. Вот это предусматривается что-то?

 Биртанов заверил, что предусматривается.

 - Основная проблема с поздним доездом связана с тем, что у нас машины «Скорой помощи» оттягиваются на звонки, когда не требуется на самом деле экстренная медицинская помощь, - считает он. - Смысл в том, чтобы эти звонки передавать на уровень базовых поликлиник и стационаров  в регионах. Это позволит снять нагрузку со скорой помощи, и обеспечить высвобождение бригад и доезд.

По словам министра транспорта у медиков хватает. Лишь бы он еще ездил по назначению. Спикер поддержал эту точку зрения.

- Если на душу населения взять по техническому обеспечению автотранспортом, то да, - подчеркнул Нигматуллин. - Но на деле – время прибытия, время оказание медицинской помощи, время доставки в необходимый стационар, все еще далеки от стандартов.

 НЕ БУДЕТ! МАМОЙ КЛЯНУСЬ!

Депутат Гульнара БИРЖАНОВА, перелистав документы, напомнила коллегам, что на многие процедуры, выполняемые в рамках этого займа, требуется одобрение Всемирного Банка. В том числе и закуп медикаментов. Не приведет ли такая тактика к  лоббированию интересов зарубежных фармацевтов в ущерб их казахстанским коллегам?

- Не получится ли так, что будут закупаться товары преимущественно иностранного производства? – поинтересовалась она.

Представители Правительства пообещали, что не получится, а требования не обязательны.

- Во многих позициях Всемирный Банк даже рекомендует закупать услуги отечественных специалистов, - заверил глава Минздрава. - Например, при закупе товаров, мы имеем уже опыт, когда при закупе  информационных систем участвуют в основном, и побеждают отечественные компании. То есть, в принципе, никаких ограничительных норм нет. Поэтому мы думаем, что преимущество всегда будет отечественным товаропроизводителям.

 Аналогичную точку зрения высказала и Председатель Правления ФОМС Елена БАХМУТОВА,

- Никакого отношения к закупкам медицинских услуг вопросы займа не имеют, - отметила она. - Поэтому эти приоритеты по медицинским услугам мы будем соблюдать полностью.

 Вот только на слово чиновникам народная избранница не поверила.

- Я ссылалась на приложение к этому Соглашению, - утонила Бижанова. - Где все процедурные вопросы к закупкам, то есть практически все из них, требуют, одобрения Всемирного Банка. Речь не идет только о соглашениях, речь идет и о процедурах закупа.

Бахмутова сослалась на личный опыт.

- Насколько лично мне известно из опыта работы во Всемирном Банке, процедуры не ущемляют отечественных производителей, - сообщпла она. -  Более того, они делают систему закупок более прозрачной и конкурентной. Поэтому опасений о том, что могут быть ущемлены права отечественных производителей, на мой взгляд, нет.

Выступая с содокладом, мажилисмен Юрий ТИМОЩЕНКО отметил, что в нашей стране и ранее имел место опыт создания аналогичной системы медицинского страхования.

- Однако в силу ряда факторов опыт оказался неудачным, - заявил он. - В числе причин этого было то, что Фонд столкнулся с ненадлежащей уплатой взносов, отсутствием правильной тарифной политики на оказание медицинских услуг, неподготовленностью персонала, а так же другими вопросами. Поэтому цель данного соглашения заключается не только в привлечении финансовых средств, но и максимальной минимизации возможных рисков…

Депутат скромно умолчал о самой главной проблеме – о том, что в 1999 году руководитель Фонда Талапкер ИМАНБАЕВ, забрав с собой деньги граждан, скрылся за границей, после чего система медицинского страхования в Казахстане благополучно приказала долго жить. Каким образом заем минимизирует подобный риск остается только догадываться. И не получится ли так снова – тоже не известно. Пока что про реальную защиту денег ФОМСА, (хоть местных, хоть заемных), речь так и не зашла.