С 5 апреля по 1 июля текущего года в Казахстане проходит кампания по прикреплению населения к поликлиникам «Прикрепись к поликлинике – определи свой статус в системе ОСМС!». Какие документы нужны для прикрепления? Нужно ли прикрепляться детям и пенсионерам? Как безработным определить свой статус в системе страховой медицины? Ответы на эти вопросы попытался получить корреспондент «Rezonans.kz».

Важная кампания

О старте «прикрепительной» кампании в ходе недавней пресс-конференции сообщила вице-министр здравоохранения РК Ляззат Актаева, сообщает Zakon.kz. В пресс-конференции также приняли участие директор Департамента организации медицинской помощи МЗ РК Ажар Тулегалиева, председатель правления НАО «Фонд социального медицинского страхования» Елена Бахмутова и другие спикеры.

«Поликлиника – это «входные ворота» для получения какой-либо медицинской помощи. Важно проверить, где вы на самом деле прикреплены. Ведь нередко гражданин проживает в одном городе, районе, а зарегистрирован по другому адресу. В таких случаях могут возникнуть проблемы с медицинским обслуживанием. В этой связи, с 5 апреля по 30 июня нужно определить свой статус в системе ОСМС», – подчеркнула Ляззат Актаева.

В свою очередь, председатель правления НАО «Фонд социального медицинского страхования» Елена Бахмутова отметила, что текущая прикрепительная кампания особенно важна и является одним из подготовительных мероприятий по внедрению системы обязательного медицинского страхования (ОСМС). «Важно уже сейчас определиться со своим статусом, понять, к какой категории граждан вы относитесь и кто оплачивает вашу страховку: государство, работодатель либо вы сами», – пояснила Е.Бахмутова.

Она напомнила, что по закону о ОСМС, выделено 15 льготных категорий граждан, страховые взносы за которые оплачивает государство. Прикрепление граждан к организации первичной медико-санитарной помощи (далее – ПМСП) осуществляется по месту постоянного или временного проживания, работы, учебы, с учетом права свободного выбора врача, медицинской организации в пределах одной административно-территориальной единицы. При свободном выборе гражданином врача и поликлиники прикрепление к поликлинике меняется не чаще одного раза в год. «Также следует знать, что человек может прикрепиться только к одной поликлинике, быть зарегистрированным параллельно в нескольких поликлиниках невозможно. При прикреплении граждан к организации ПМСП производится при непосредственном их обращении, а открепление –автоматически через базу данных портала «Регистр прикрепленного населения», – разъяснила Ажар Тулегалиева.

Можно прикрепить и родственников, членов семьи при наличии их письменного согласия, на основании заявления произвольной формы. При этом родственнику нужно будет предоставить документы, удостоверяющие личность каждого члена семьи.

Кроме того, А. Тулегалиева дала рекомендации по выбору клиники: «При выборе поликлиники для медицинского обслуживания не стоит забывать о территориальной близости к вашему дому. Близкое расположение поликлиники удобно вам и вашему участковому врачу. При вызове на дом он сможет обслужить вас своевременно и качественно».

Who is who?

Таким образом, в ближайшие три месяца каждый житель Казахстана должен проверить факт своей принадлежности к первичной медицинской организации и, что самое главное, – заявить о своей категории. Кто вы – наемный работник, индивидуальный предприниматель, самозанятый гражданин, не имеющий официальных доходов или безработный? Все это важно выяснить сейчас, чтобы позднее не возникли трудности с получением медицинской помощи.

Информацию об условиях участия в системе ОСМС, размерах взносов и схеме оплаты можно получить в своей поликлинике. Также, все вопросы можно задать по бесплатному номеру Горячей линии: 1434.

Корреспондент «Rezonans.kz» дозвонилась по указанному номеру и задала несколько вопросов. Какие документы нужны для прикрепления? По информации оператора Горячей линии, работающим гражданам достаточно подойти в поликлинику с удостоверением личности, его ксерокопией и написать заявление на имя главного врача. Справка с места работы, адресная справка – не требуются. После рассмотрения заявления в Управлении здравоохранения, прикрепление будет осуществлено в течение одного-трех дней.

Другой способ прикрепления к поликлинике – через портал «Электронное правительство». Инструкцию по электронному прикреплению можно получить на сайте еgov.kz.

Как быть безработным и так называемым «непродуктивным самозанятым», которых в Казахстане насчитывается немало? Как разъяснила оператор Горячей линии, неработающим для прикрепления к поликлинике необходимо зарегистрироваться в Центре занятости в качестве безработного и получить соответствующую справку. Однако, для получения такой справки придется постараться. В Центре занятости по месту проживания сначала предложат варианты трудоустройства в соответствии с квалификацией и опытом работы. Если предложенные варианты не подойдут, то только тогда присваивается статус безработного, и в этом случае государство берет на себя обязательства по выплате взносов в ФСМС за безработного.

Другой вариант для граждан в период отсутствия работы: самостоятельное отчисление 2% от минимальной заработной платы (МЗП) ежемесячно. К сведению, МЗП в 2017 году составляет 24 459 тенге.

Входят ли студенты в список льготных категорий граждан? Да, но только студенты очных отделений вузов. Для прикрепления к поликлинике студенты должны предоставить справку с места учебы. Льготниками они останутся до завершения учебы.

Нужно ли детям и пенсионерам заново прикрепляться к клиникам? Как заверила оператор, нет: дети и пенсионеры прикрепляться не должны. Взносы за них будет осуществлять бюджет.

И наконец, как будут получать медицинскую помощь те, кто не успел прикрепиться до 1 июля 2017 года? Про словам консультанта Горячей линии, каких-либо штрафов или санкций за несвоевременное прикрепление пока не предусмотрено. Возможность прикрепиться останется и после обозначенного срока.

Справка:

По данным Комитета оплаты медицинских услуг МЗ РК, количество прикрепленного населения на январь 2017 года составляет 17 млн 635 тысяч 937 человек. Из них: 8 460 120 – мужского населения и 9 175 817 –женщин. Детей в возрасте до 18 лет – порядка 6 млн. Активных трудоспособных граждан в возрасте до 60 лет – 9,6 млн. Пожилых в возрасте от 60 и старше – свыше 2 млн.

Количество организаций ПМСП в РК – 479, из них городских – 268, сельских – 211, частных – 97. Всего поставщиков, оказывающих медуслуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) – 1043, из них 70,4% – государственные медицинские организации.