Реформирование медицины в Казахстане движется по какой-то странной траектории, похожей на спираль или пружину. Сначала тратятся немалые средства на внедрение новшеств и изменений, потом – для того, чтобы сделать все так, как было.

НИ К СЕЛУ, НИ К ГОРОДУ

На минувшем заседании Правительства министр здравоохранения и социального развития РК Тамара ДЮЙСЕНОВА отчиталась о текущей ситуации в здравоохранении и реализации Государственной программы «Денсаулык» на 2016–2019 годы.

По словам Дюйсеновой, в ближайшие годы стратегическими целями в сфере здравоохранения являются: увеличение ожидаемой продолжительности жизни населения до 73 лет к 2020 году, повышение доступности и качества медицинских услуг, улучшение системы финансирования и управления в здравоохранении. Словом, если все получится, мы получим современную систему здравоохранения высокого уровня, что лишний раз приблизит Казахстан к уровню 30 наиболее развитых стран мира (ОЭСР).

Так министр рассказала, что в рамках той же Госпрограммы в республике планируется внедрить новую двухуровневую интегрированную службу Скорой неотложной медицинской помощи. По ее словам, на областном уровне СНМП будет объединять городские, районные и сельские службы в единую медицинскую организацию. Соответственно, оказание медпомощи будет осуществляться через единый «Сall сenter» на базе GPS системы. Это, по мнению Дюйсеновой, позволит повысить оперативность обслуживания вызовов и оптимизировать маршруты транспортировки пациентов.

Премьер-министр РК Бакытжан САГИНТАЕВ инновации заинтересовали мало. Зато глава Правительства деликатно поинтересовался, как обстоит дело с решением кадровых вопросов на селе - ни для кого не секрет, что медиков там катастрофически не хватает.

- Сейчас по сельской местности, мы говорили, что в целом 23 процента выпускников мы должны направить в сельскую местность, - обратился Сагинтаев к министру. – А вы ничего не сказали в этой связи. Сколько у нас людей, направленных в села остаются там, и какие там условия мы им создаем? Есть ли все необходимое для того, чтобы они могли оказывать медицинскую помощь на местах? Сколько из них возвращаются, почему возвращаются и где они потом оказываются?

Резюмируя, премьер назвал кадровый вопрос «очень чувствительным» и порекомендовал министру держать его на контроле.

ПЕДИАТР – ЭТО НЕ РУГАТЕЛЬСТВО!

Незаметно и ненавязчиво в ходе заседания всплыла «детская» тема. Проблемы там, к слову сказать, вполне взрослые.

Например, аким Актюбинской области Бердыбек САПАРБАЕВ пожаловался на то, что современные родители не хотят прививать своих детишек.

- У нас есть такая проблема, - отметил он. - У нас в силу религиозных мотивов, незнания не проводится вакцинация некоторых детей.

Хотя главной причиной нежелания пап и мам вакцинировать своих чад, аким назвал религиозные, похоже, что он ошибся. Дело тут не в том, что родители верят в высшие силы, а в том, что они не верят как государству, регулярно стремящемуся сэкономить на детских вакцинах, так и медикам, готовым любой ценой выполнить прививочный план и из-за этого игнорирующие противопоказания препаратов. В Казахстан уже были случаи, когда вместо повышения иммунитета, детки после прививок теряли здоровье окончательно, (самый массовый и печально-известный пример – история с некачественной сербской вакциной БЦЖ, от осложнений после которой пострадали несколько сотен малышей).

Побеждать родительскую несговорчивость аким предложил административными методами. А именно – сделать вакцинацию обязательной. Нет прививки – нет доступа к образованию.

- Перед тем, как идти в детский сад или школу, необходимо рассмотреть вопрос обязательной вакцинации детей и запрашивать у них справку об этом, - заявил Сапарбаев. - Я считаю, это целесообразным в рамках Кодекса о здоровье народа и системе здравоохранения рассмотреть этот вопрос.

Впрочем, кто будет лечить и прививать детей, это тоже большой вопрос. В последние годы в Казахстане, после очередной порции реформ, наблюдается дефицит педиатров. Вице-премьер Имангали ТАСМАГАМБЕТОВ привел данные статистики: если в 2012 году на 10 тысяч населения приходилось почти 4 педиатра, то в прошлом году только 3, а в некоторых областях вообще один.

Объясняется это просто - в 2007 году медицинские вузы перешли на новую модель подготовки кадров, вследствие чего факультет педиатрии был включен в общее меднаправление. Теперь у нас детским врачом можно стать только «по европейским стандартам», через бакалавриат, со всеми вытекающими отсюда последствиями. А так как зарплаты в Казахстане отнюдь не европейские, созданные сложности, естественно, опустили и без того невеликий престиж профессии детского врача, образно говоря, ниже кафеля на полу поликлиники.

- В настоящее время выпускники не заинтересованы получить узкую специализацию педиатров, - резюмировал вице-премьер. - Так, согласно статданным, выпуск студентов по специальности «педиатрия» в 2012 году 5 казахстанских медвузов выпустили 742 педиатра, в 2013 году – 423, в 2014 году только 7 педиатров.

В итоге реформу предложили свернуть, а педиатров в вузы – вернуть. Премьер-министр идею одобрил.

- Мы все понимаем, насколько у нас велика цена врачебной ошибки, особенно если это касается детских врачей, - заявил Сагинтаев. - Поэтому я полностью поддерживаю это предложение. Даю поручение министрам здравоохранения и социального развития Тамаре Дуйсеновой и образования и науки Ерлану САГАДИЕВУ восстановить педиатрические факультеты во всех учебных медицинских заведениях.

Подготовку педиатров премьер порекомендовал начать уже с нового учебного года.

- В этих вопросах нам нельзя экспериментировать, - строго отметил он. - Здесь есть твердо устоявшиеся механизмы и люди, которые ожидают. Мы должны четко следовать по этому пути.

С ЛЕКАРСТВАМИ ИГРАТЬ НЕЛЬЗЯ!

Так же, похоже, возвращение к «твердо устоявшимся механизмам» ждет еще одну постоянно реформируемую сферу – сферу закупки лекарств. Премьер строго раскритиковал работу единого национального дистрибьютора, предприятия «СК - Фармация» и заявил, что «с лекарствами играть нельзя!» Чай не компьютеры и не мебель, которых, если что, можно и подождать купить.

- Если вовремя не проводятся тендеры - гнать надо руководителя с этой организации из руководства! – возмутился Сагинтаев. - У него в голове не жизни людей, которых надо спасать, которые ждут этого лекарства, а совсем другое у него в голове! Гнать немедленно таких руководителей!

Нареканий к «СК-Фармация», по данным главы Правительства, накопилось очень много

- Надо перестроить всю работу, - потребовал премьер. - Чтобы они работали правильно, чтобы лекарства во время доходили. Со стороны государства соответствующие деньги выделяются, мы дали возможность нашему бизнесу, построить современные фармзаводы в Казахстане. Сегодня уже выходим на зарубежные рынки, мы соответствуем стандартам GMP. Все у нас уже есть. Но почему-то западные лекарства становятся проблемой!
Аналогичная ситуация складывается и с медицинским оборудованием. Премьер призвал министров и акимов обратить на это особое внимание.

- У нас есть достаточно заводов, которые выпускают хорошее медицинское оборудование, - констатировал Сагинтаев. - Я очень часто слышу от них, что акиматы, другие наши ведомства, когда дело доходит до закупа этого оборудования, предпочтение отдают другим, зарубежным аналогам. Тогда зачем мы эти заводы строили, зачем мы их финансировали?